Resultados y experiencia quirúrgica obtenida de 50 pacientes tratados mediante hemipelvectomía
Sánchez-Torres, Luis Jair; Espinoza Velazco, Absalón; Moctezuma Rodríguez, Rodolfo; Martínez Ramírez, Gerardo Matías; Aguayo Ibarra, Luis Enrique; Pérez Pineda, Perla Lidia; Almazán Corral , Augusto René
RESUMEN
Introducción: las hemipelvectomías externa e interna son infrecuentes y complejos procedimientos quirúrgicos realizados ante neoplasias musculoesqueléticas primarias y metastásicas de la pelvis, así como por infecciones y trauma severo, cuya característica es su asociación a una alta incidencia de complicaciones.
Objetivo: compartir la experiencia generada de la casuística mexicana más grande reportada hasta el momento en relación a un procedimiento muy infrecuente y complejo.
Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo en una serie de casos que analiza las indicaciones y evolución de 50 pacientes tratados mediante las diferentes variedades de hemipelvectomía. Se categorizaron las complicaciones y se evaluó el resultado funcional en pacientes sometidos a hemipelvectomía interna.
Resultados: el 90% de los pacientes requirió hemipelvectomía por motivo neoplásico cuyo diagnóstico más frecuente fue condrosarcoma. Inicialmente 27 hemipelvectomías fueron externas y 23 internas. Debido a muerte, siete pacientes no pudieron ser evaluados en su evolución. Complicaciones relacionadas a cicatrización se presentaron en 53.5% de los casos y fenómenos tromboembólicos en 6% de los pacientes. La fascitis necrosante produjo 100% de letalidad.
Conclusiones: tiempo quirúrgico prolongado, manejo agresivo de tejidos, cercanía a orificios naturalmente contaminados, dificultad para cerrar espacios muertos, así como pacientes comprometidos en varios aspectos, son las principales causas de la alta incidencia de complicaciones relacionadas a las hemipelvectomías. Son procedimientos infrecuentes y complejos que fácilmente se complican y cuya indicación principal es neoplásica.
