Fractura transtrocantérica trazo inestable con conminución de pared posterior y lateral superior (AO 31A2.3). ¿Manejo controversial?
Moreno Enríquez, Juan Francisco; León Salas, Jesús Arturo
RESUMEN
Introducción: las fracturas transtrocantéricas son frecuentes en adultos de la tercera edad, con mala calidad ósea, con mayor incidencia en mujeres. Presentan altas tasas de morbimortalidad asociadas al postramiento prolongado, sobre todo en individuos mayores a 75 años y según sus comorbilidades. En algunos casos se opta manejo con reemplazo articular y no técnicas convencionales como osteosíntesis, con el objetivo de reincorporar rápido a los pacientes y evitar las complicaciones asociadas al postramiento.
Presentación del caso: hombre de 79 años de edad, fumador, con altas demandas funcionales, quien ingresa a la unidad con diagnóstico de fractura transtrocantérica conminuta trazo inestable (AO 31A2.3); es manejado con artroplastia total, con el fin de evitar el riesgo de complicaciones asociadas al postramiento y complejidad de la fractura. En este caso particular, se cuenta con una expectativa de vida mayor a 10 años; se decide artroplastia total, evitando riesgo de protrusión acetabular de hemiprótesis, así como un apoyo diafisario por la incompetencia del metafisario de vástagos primarios convencionales. Se realiza manejo controversial, radical, obteniéndose buenos y satisfactorios resultados, demostrando que es una opción válida, aunque no disponible para todos por el alto costo, además de altas demandas técnicas para la correcta colocación.
